必須お名前your name
  1. 氏  名

  2. フリガナ
必須カードcard
  • 有   無  ※当社発行のもの
必須ご年齢age  歳
 必須ご住所address 住 所
必須収入状況Income Status
  • 給与所得    年金所得    その他 

※無職、主婦等、ご本人様に定期収入がない場合はお申し込みできません

必須資金使途Purpose of loan
  • 教育資金   医療費    ブライダル資金  
  • 旅行資金   リフォーム資金    レジャー資金
  • 債務借換   車輌関係資金    交際費
  • その他 
必須ご自宅電話番号telephone number ※自宅電話が無い場合は「なし」にチェックして下さい。
    自宅電話 「有無」 あり   なし

例)0157-00-0000
必須携帯電話番号mobile number ※携帯電話が無い場合は「なし」にチェックして下さい。
    携帯電話 「有無」 あり   なし

例)090-0000-0000
必須連絡可能時間Income Status
  • 自宅     携帯   を希望

  • いつでも   午前中   午後   時間指定 

※都合の良い時間帯にチェックして下さい。
※時間指定は午後6:00までの時間で対応させていただきます。尚、ご連絡は平日となります

 

●送付させていただく書類は「仮審査申込」です。 必要事項をご記入後(1)身分証明書写と
  (2)所得証明書類写を、同封しました返信用封筒でご返送願います。

●仮申込書到着後、内容確認の為ご自宅又は、携帯電話にご連絡させていただきます。

●審査可決後『本契約』が必要となります。(要来店)
  ※可決の場合、審査結果回答時に、本契約に必要な書類をご案内致します。

●本ご請求による個人情報については、弊社よりご案内又は書類送付の為にご利用させていただきます。

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